Acceso a atención primaria en zonas rurales y periurbanas de américa latina: barreras y facilitadores
DOI:
https://doi.org/10.59169/pentaciencias.v8i2.1795Palabras clave:
acceso a los servicios de salud; atención primaria de salud; barreras; facilitadores; población ruralResumen
El acceso a los servicios de atención primaria de salud constituye un elemento fundamental para garantizar el derecho a la salud; sin embargo, en América Latina persistieron importantes desigualdades, especialmente en poblaciones rurales y periurbanas, limitadas por factores geográficos, económicos y organizacionales. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia científica disponible sobre las barreras y facilitadores que influyen en el acceso a la atención primaria de salud en estas poblaciones. Se realizó una búsqueda sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020, y la estrategia de búsqueda y selección de estudios se estructuró mediante el modelo SPIDER. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos SciELO, Scopus y ScienceDirect durante el periodo 2016–2025, utilizando descriptores relacionados con atención primaria de salud, accesibilidad, barreras, facilitadores y población rural. Se incluyeron estudios publicados en español, inglés y portugués, con diseños cualitativos, cuantitativos y mixtos, analizándose 13 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados evidenciaron que el acceso a la atención primaria de salud estuvo condicionado por múltiples barreras, entre las que destacaron las largas distancias, el aislamiento territorial, los elevados gastos de bolsillo, la fragmentación del sistema de salud y la limitada disponibilidad de recursos humanos y servicios. Sin embargo, se identificaron como principales facilitadores el rol de los agentes comunitarios de salud, la participación comunitaria, las visitas domiciliarias y la implementación de modelos de atención adaptados al territorio, como las unidades de salud fluviales. Se concluye que el acceso a la atención primaria de salud en poblaciones rurales y periurbanas es un fenómeno multifactorial que requiere estrategias integrales, territorializadas y culturalmente pertinentes, orientadas a reducir las desigualdades y fortalecer el primer nivel de atención en América Latina.
Descargas
Citas
Alves, G. S. B., Herkrath, F. J., Parente, R. C. P., Pinheiro, R. D. da S., & Vettore, M. V. (2025). Barriers and facilitators to accessing healthcare services among elderly people living in a rural Amazonian community, Brazil. BMC Health Services Research, 25, 886. https://doi.org/10.1186/s12913-025-12945-w
Andrade, A. B. C. A. de, & Garnelo, L. (2025). The healthcare trajectory of riverside women in reproductive planning at a Riverside PHC Unit (UBSF) in Amazonas. Saúde e Sociedade, 34, e250141in. https://doi.org/10.1590/S0104-12902025250141in
Cooke, A., Smith, D., & Booth, A. (2012). Beyond PICO: The SPIDER Tool for Qualitative Evidence Synthesis. Qualitative Health Research, 22(10), 1435-1443. https://doi.org/10.1177/1049732312452938
Esponda, G. M., Larrieta, J., Hartman, S., Cuevas, F. R., Cohen, A., & Kakuma, R. (2022). What factors influence engagement with primary mental health care services? A qualitative study of service user perspectives in rural communities of Mexico. SSM - Mental Health, 2, 100125. https://doi.org/10.1016/j.ssmmh.2022.100125
Fausto, M. C. R., Giovanella, L., Lima, J. G., Cabral, L. M. da S., & Seidl, H. (2022). Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: Organização, estratégias e desafios. Ciência & Saúde Coletiva, 27, 1605-1618. https://doi.org/10.1590/1413-81232022274.01112021
Ferreira, L. S., Moreira, L. R., Paludo, S. dos S., & Meucci, R. D. (2020). Acesso à Atenção Primária à Saúde por idosos residentes em zona rural no Sul do Brasil. Revista de Saúde Pública, 54, 149-149. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002316
Fisher, M., Freeman, T., Mackean, T., Friel, S., & Baum, F. (2022). Universal Health Coverage for Non-communicable Diseases and Health Equity: Lessons From Australian Primary Healthcare. International Journal of Health Policy and Management, 11(5), 690-700. https://doi.org/10.34172/ijhpm.2020.232
Franco, C. M., Giovanella, L., & Bousquat, A. (2023). Doctors’ Work in Primary Health Care in remote rural municipalities: Where is the territory? Ciência & Saúde Coletiva, 28, 821-836. https://doi.org/10.1590/1413-81232023283.12992022EN
Galvão, J. R., Almeida, P. F. D., Santos, A. M. D., & Fernandes, N. F. S. (2019). Trajetórias assistenciais de usuárias pela APS em uma região de saúde: Trânsito livre, pontos de lentidão e parada. Physis: Revista de Saúde Coletiva, 29, e290404. https://doi.org/10.1590/S0103-73312019290404
Garnelo, L., Lima, J. G., Rocha, E. S. C., & Herkrath, F. J. (2018). Acesso e cobertura da Atenção Primária à Saúde para populações rurais e urbanas na região norte do Brasil. Saúde em Debate, 42, 81-99. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S106
Hone, T., Macinko, J., & Millett, C. (2018). Revisiting Alma-Ata: What is the role of primary health care in achieving the Sustainable Development Goals? The Lancet, 392(10156), 1461-1472. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31829-4
Joanna Briggs Institute. (2024). JBI Manual for Evidence Synthesis—JBI Manual for Evidence Synthesis—Confluence. https://jbi-global.atlassian.net/wiki/spaces/MANUAL/overview
Lima, J. A. de, Neta, A. A., Assis, S. M. C., Rodrigues, B. de O., & Ribeiro, H. (2025). Access to Vaccines in Floodplains and Hard-to-Reach Areas of the Brazilian Amazon: The Contribution of Street-Level Bureaucrats and the Use of Social Technologies. International Journal of Environmental Research and Public Health, 22(5). https://doi.org/10.3390/ijerph22050680
Lima, J. G., Giovanella, L., Bousquat, A., Fausto, M., & Medina, M. G. (2022). Barreiras de acesso à Atenção Primária à Saúde em municípios rurais remotos do Oeste do Pará. Trabalho, Educação e Saúde, 20, e00616190. https://doi.org/10.1590/1981-7746-ojs616
OECD, & Bank, T. W. (2023, abril 17). Health at a Glance: Latin America and the Caribbean 2023. OECD Publishing. OECD. https://doi.org/10.1787/532b0e2d-en
OMS. (2023). World health statistics 2023: Monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. https://www.who.int/publications/i/item/9789240074323
OMS & UNICEF. (2020). Operational Framework for Primary Health Care. https://www.who.int/publications/i/item/9789240017832
OMS & UNICEF. (2022). Primary health care measurement framework and indicators: Monitoring health systems through a primary health care lens. https://www.who.int/publications/i/item/9789240044210
OMS & World Bank. (2023). Tracking Universal Health Coverage: 2023 Global monitoring report. https://www.who.int/publications/i/item/9789240080379
ONU. (2021). United Nations Human Rights. UN Human Rights Report 2021. https://www.ohchr.org/
OPS. (2022). Health in the Americas 2022: Overview of the Region of the Americas in the Context of the COVID-19 Pandemic. https://iris.paho.org/items/d0717dff-c6c4-48dc-a920-673e045b803d
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., … Alonso-Fernández, S. (2021). Declaración PRISMA 2020: Una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Revista Española de Cardiología, 74(9), 790-799. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.06.016
Rodrigues, K. V., Almeida, P. F. de, & Fausto, M. C. (2021). Informal and popular healthcare subsystems in a remote rural municipality in the Brazilian Amazon region. Rural and Remote Health, 21(3). https://doi.org/10.22605/RRH6568
Santos, A. M. dos, Giovanella, L., Franco, C. M., Pereira, A. G., Lima, J. G., Fausto, M. C. R., & Almeida, P. F. de. (2025). Prática da enfermeira na atenção primária à saúde em municípios rurais remotos. Cadernos de Saúde Pública, 41, e00208124. https://doi.org/10.1590/0102-311XPT208124
Tembo, D., Hickey, G., Montenegro, C., Chandler, D., Nelson, E., Porter, K., Dikomitis, L., Chambers, M., Chimbari, M., Mumba, N., Beresford, P., Ekiikina, P. O., Musesengwa, R., Staniszewska, S., Coldham, T., & Rennard, U. (2021). Effective engagement and involvement with community stakeholders in the co-production of global health research. https://doi.org/10.1136/bmj.n178
UNICEF. (2022). The State of the World’s Children 2022. https://www.unicef.org/reports/state-of-worlds-children
Ursine, B. L., Pereira, É. L., & Carneiro, F. F. (2018). Saúde da pessoa com deficiência que vive no campo: O que dizem os trabalhadores da Atenção Básica? Interface - Comunicação, Saúde, Educação, 22, 109-120. https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0666
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Revista Científica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
